手肘痛：常見的幾種原因

一般叫網球肘（肱骨外上髁肌腱病變，過去多稱肱骨外上髁炎）。不是只有打網球的人會遇到，常見的背景是重複的手腕背伸與抓握，像長時間用滑鼠、擰抹布、單手提鍋子、抱小孩。典型的表現是手肘外側骨頭突起處按下去很痛，手腕往上翹或用力握東西時痛會被誘發，早上起床握的第一下特別明顯。

俗稱高爾夫球肘（肱骨內上髁肌腱病變），與網球肘剛好相反，痛點在手肘內側的骨頭突起處。不打球的人也會遇到，常見的背景是反覆的抓握與手腕內收出力，例如搬重物、鎖螺絲、長時間握工具。做手腕往下壓或旋轉的動作時，內側會被拉扯到而痛。

這時要想到肘隧道症候群，也就是尺神經在手肘內側的通道受到壓迫。它和單純的高爾夫球肘不同的地方在於：麻的範圍集中在小指與無名指靠小指的那半邊，手肘彎久了會加重（例如講電話、開車、睡覺時手蜷著），嚴重時開罐、扣鈕扣、拿筷子會變得笨拙。同樣是小指麻，壓迫點也可能在手腕那一段，分佈的細節可以幫忙定位，見手部常見問題。

手肘尖端後方鼓起一個像小水球的腫塊，多半是鷹嘴滑囊炎，常出現在長時間撐桌面工作、或手肘撞到之後。它通常不太影響彎曲，觸感偏軟。但如果腫塊發紅、發熱、輕壓就劇痛，或合併發燒，就要考慮感染的可能，屬於不能等的狀況。

手肘前方靠近皺摺處，在轉螺絲、擰瓶蓋、彎肘提重物時會痛，可能是遠端二頭肌肌腱的問題。要特別留意另一種情境：提重物的瞬間前臂像被扯了一下、聽到或感覺到一聲，接著前方瘀青、肌肉往上縮成一團，這代表肌腱可能已經斷裂，處理有時效性，請立刻就醫。

有幾種狀況會模仿網球肘，例如橈隧道症候群（旋後肌症候群），痛點比網球肘再往下、往前臂一點，前臂旋轉時比較明顯；也可能是肘關節本身的退化或關節內游離體，特徵是卡住、彎不直。以上為門診常見的幾種可能性，並非診斷。實際判斷需要理學檢查，必要時搭配超音波或 X 光。

頸椎神經根受壓時，症狀可以從脖子、肩胛一路延伸到手肘與前臂，但手肘局部反而按不太到明確的痛點。如果轉頭、仰頭會誘發，或麻的路線是一條長長的帶狀，方向要往上游看，見脊椎（頸椎・腰椎）。