增生療法・自體注射治療

自體骨髓治療（BMA-clot）

自體骨髓內血液注射治療：抽取自身骨髓內血液後，於超音波導引下回注至目標部位

自體骨髓內血液超音波導引下注射需門診個別評估

膝關節退化到中重度時，治療方向需要一併評估：手術評估、復健、藥物與注射各有其角色。這一頁說明骨髓內血液注射在其中的位置與限制。這是骨髓治療門診裡，最常見的起點。

先說結論：自體骨髓治療（Bone Marrow Aspirate, BMA-clot）是抽取自身少量骨髓內血液，未經體外處理，於超音波導引下回注至目標部位；其作用機轉與成效仍在研究中，個別差異大。相較於 PRP，骨髓多了骨髓細胞與更多元的生長因子這些成分，在中重度關節退化、骨內病灶等情況，是門診中可一併討論評估的注射選項之一。本項為自體骨髓內血液的抽取與當次回注處置，過程中不經體外培養、分離或增殖。它與 PRP、羊膜基質怎麼選，見三種增生治療比較。

原理

什麼是自體骨髓治療？

骨髓不只是造血的地方，也儲備了修復所需的材料，裡面含有骨髓細胞、生長因子與其他修復細胞。自體骨髓治療就是取一小部分骨髓，送到需要修復的地方：

取材自己

從骨盆髂嵴抽取少量骨髓內血液（約 2–3 毫升），為自體來源，不涉及異體組織移植；抽取與注射本身仍有感染、出血、疼痛等風險。

形成凝塊

BMA-clot 是讓抽出的骨髓內血液自然凝結後回注的作法，過程中不加入其他物質；與其他製備方式的差異與成效比較仍需更多研究。

超音波導引注射

在超音波導引下，把骨髓製劑送到受損的關節、骨內病灶或軟組織。

啟動修復

文獻推論骨髓內血液所含成分可能參與局部修復與發炎調節過程；實際反應因人而異，尚無定論。

BMA-clot 與 BMAC 有什麼不同？BMAC 是把骨髓加抗凝劑、離心「濃縮」；BMA-clot 則是不離心、讓骨髓自然凝結成凝塊。一項 2026 年隨機對照試驗比較兩種製備方式在中重度膝關節退化的結果，未觀察到顯著差異；該研究樣本有限，結論仍待更多研究驗證。實際採用的作法於門診說明。

適應症

哪些狀況會考慮自體骨髓治療？

類別	常見狀況
退化性關節炎	膝、髖關節退化，經理學檢查與影像評估後個別判斷是否適合；已達需手術評估之程度者，仍應優先完成手術評估。
骨內病灶	骨挫傷（骨髓水腫病灶），目標為促進修復、緩解疼痛
術後癒合不佳	骨折或肌腱斷裂術後癒合不佳之情況，目前證據有限，是否適用須與原手術醫師共同評估
肌腱韌帶損傷	慢性肌腱、肌肉、韌帶損傷
脊椎退化	脊椎相關疾患目前缺乏足夠證據支持此類注射，本頁不列為治療建議。
慢性疼痛	其他情況需個別評估；本頁所列以文獻中曾被研究者為限。

共同前提一樣是先確立診斷，門診會以理學檢查與肌肉骨骼超音波確認問題來源，再判斷你是否適合骨髓治療。

實證醫學

證據怎麼說？

骨髓來源的增生注射治療，近年累積了一些值得參考的研究：

中重度膝關節退化：2026 年隨機對照試驗中，BMA-clot 對第 3–4 級膝退化在 12 個月追蹤顯著改善疼痛與功能，與 BMAC 相當 [1]。
另有長期追蹤研究探討骨髓來源製劑於軟骨下病灶的應用，惟其處置方式與本項不同，不能據以推論本項成效。
髖關節退化：一項先導研究顯示，骨髓濃縮注射改善了有症狀髖關節退化患者的短期預後 [3]。
安全性：骨髓抽取的併發症通報率不高，但仍有感染、出血、局部疼痛等風險 [5]。

誠實提醒：這類注射治療的證據仍在持續累積，不同研究的族群、製劑與方法不盡相同，效果因人而異。自體骨髓治療不是保證有效的萬靈丹，適不適合、預期到什麼程度，需要醫師依你的狀況個別評估與說明。

治療流程

治療怎麼進行？

門診評估

病史、理學檢查與超音波，確認問題來源與適應症，判斷是否適合骨髓治療。

消毒與麻醉

抽取部位表皮消毒，施予局部麻醉與骨表面麻醉，等待麻醉作用。

骨髓抽取

以專用針具自骨盆髂崴抽取少量骨髓（約 2–3 毫升）。

超音波導引注射

在超音波即時影像下，把骨髓製劑注射至目標位置。整個療程約 15–25 分鐘。

追蹤與訓練

依部位安排回診追蹤，並銜接漸進式訓練：治療加訓練，才是完整的修復。

費用

自體骨髓治療屬自費醫療項目，羅東博愛醫院收費 25,000 元，實際依治療部位與方案而異，以院方現場公告之核定收費標準為準。健保能處理的部分會先用健保；自費項目的內容與收費於治療前說明，並依院所現場公告之核定收費計價。與 PRP、羊膜基質的定位與費用比較，見三種增生治療比較。

常見問題

自體骨髓治療常見問題

抽骨髓會很痛嗎？安全嗎？

抽取前會施予局部與骨表面麻醉，過程抽取的量很少（約 2–3 毫升）。文獻顯示骨髓抽取的併發症通報率不高，但仍有感染、出血、局部疼痛等風險；抽取處可能有數天的痠脹感，多可自行緩解。

骨髓治療跟 PRP 有什麼不同？

PRP 濃縮的是血小板生長因子；骨髓則多了骨髓細胞與更多生長因子這些成分，適合較深層、較嚴重的關節與骨內問題。兩者定位不同，需依損傷程度選擇，詳見三種增生治療比較。

膝蓋退化嚴重、已被建議手術，還需要評估什麼？

已達手術適應症者，應優先完成骨科手術評估；若因其他健康條件不適合手術，可於門診一併討論其他處置的可能性與限制。目前證據有限，改善程度因人而異。但是否適合、能改善到什麼程度需個別評估，嚴重變形者仍可能以手術為優先。

需要打幾次？多久見效？

依部位與狀況而定，組織修復需要時間，多數觀察的是數週到數月的漸進改善，而非立即見效。實際療程由醫師依追蹤情況調整。

誰不適合做骨髓治療？

注射或抽取部位感染、化膿性關節炎、痛風急性發作期間（急性發作另有其治療方式）、嚴重凝血功能異常、血液惡性疾病、懷孕等屬禁忌或需特別評估；嚴重變形的末期退化建議一併評估手術選項。實際需醫師判斷。

參考文獻

本頁依據的文獻

Lana JF, et al. Randomized clinical trial comparing intra-articular injection of bone marrow aspirate clot and bone marrow aspirate concentrate in grade 3 and 4 knee osteoarthritis. Stem Cell Res Ther. 2026;17:168. DOI: 10.1186/s13287-026-05041-1
Hernigou P, et al. Human bone marrow mesenchymal stem cell injection in subchondral lesions of knee osteoarthritis: a prospective randomized study versus contralateral arthroplasty at a mean fifteen year follow-up. Int Orthop. 2021;45(2):365-373. DOI: 10.1007/s00264-020-04571-4（該研究使用體外處理之細胞製劑，與本項處置不同）
Whitney KE, et al. Bone Marrow Concentrate Injection Treatment Improves Short-term Outcomes in Symptomatic Hip Osteoarthritis Patients: A Pilot Study. Orthop J Sports Med. 2020;8(12):2325967120966162. DOI: 10.1177/2325967120966162
Lana JFSD, et al. Bone marrow aspirate clot: A feasible orthobiologic. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(Suppl 5):S789-S794. DOI: 10.1016/j.jcot.2020.07.003
Bain BJ. Bone marrow biopsy morbidity: review of 2003. J Clin Pathol. 2005;58(4):406-408. DOI: 10.1136/jcp.2004.022178

本頁為衛教資訊，不能取代個別診療；是否適合自體骨髓治療，請由醫師依個別狀況評估。

想知道自己適不適合？

膝髖退化正在評估各種治療方向（包含手術評估、復健與注射）的話，歡迎來門診評估，我先用超音波把問題看清楚，再一起決定方向，包括「先不做」這個選項。

看三種治療比較羅東博愛醫院門診諮詢