衛教資訊・注射治療
注射治療之前，需要先知道的事
「醫師，我這個到底要不要打針？」
門診裡，這句話通常出現在痛了三個月、半年之後。難的往往在後面：判斷這個治療值不值得做。這一頁講的是關節與肌腱注射的共通概念：處理順序、禁忌與風險、名詞界線，以及怎麼看待療效說法。它不會告訴你哪一種製劑適合你。
處理順序
為什麼注射通常不是第一步？
第一層是確立診斷。痛不是診斷，只是症狀。臨床上會用理學檢查與肌肉骨骼超音波，把「痛在哪裡」變成「問題出在哪個組織」。如果沒人跟你說過痛的來源與怎麼確認的，這一層就還沒完成。
第二層是負荷管理。慢性的肌腱與關節疼痛多半和使用方式與活動量有關，訓練量、動作習慣與工作姿勢常是最先要調整的地方。
第三層是運動治療，在國內外的骨關節炎指引裡，它是少數被一致列為核心治療的項目。第四層是藥物與健保給付範圍內的處置：藥物與輔具控制症狀，也各有副作用；部分復健與關節注射屬健保給付。
自費注射排在這些之後，因為前面幾層的效益與風險相對清楚。前面做到位，很多人不需要再往後；做了注射，前面幾層仍要繼續。
禁忌與風險
哪些情況不適合打針？
先說結論：確認「現在不能打」，比決定「打什麼」更早。以下適用一般的關節與肌腱治療性注射，不分製劑。
注射部位或關節本身有感染。皮膚有傷口、紅腫、化膿，或正在發燒、有全身性感染，要等感染處理完再談注射。關節疑似細菌感染時，抽關節液做診斷與引流是另一回事。
注射部位有腫瘤或性質不明的腫塊。性質確認前，不在該處注射。
凝血功能明顯異常。出血與血腫風險較高。用抗凝血或抗血小板藥物的人請主動說明，是否需要調整由醫師判斷，不要自行停藥。
懷孕與哺乳期間。這個族群缺乏安全性資料，一般不建議。
已知痛風或曾有結晶性關節炎發作。請主動告知，急性發作期不做以組織修復為目的的注射。
即使條件都通過，注射仍有風險。常見的是注射後短期內局部痠脹或疼痛加重，針孔附近可能瘀青；少見但要留意的是感染與出血。若出現持續加重的紅腫熱痛、發燒，或疼痛不減反增，不要在家觀察等待，應盡快就醫。無菌操作與事前評估能壓低機率，卻不會歸零，說「完全沒有風險」並不誠實。
名詞界線
增生療法、再生醫療、幹細胞治療，是同一件事嗎？
不是同一件事。常見的誤會，是把單純的處置講成高度管制的細胞治療。
增生療法是一個處置概念，泛指在肌腱、韌帶或關節注射某些物質，設想是影響局部修復反應，機轉仍在研究中。它描述的是做法，不是產品，底下的東西法規身分不一樣。
再生醫療法已於 2026 年 1 月 1 日施行。法律的界定，是看有沒有利用基因、細胞及其衍生物治療、修復或替換人體細胞與組織，另有明文排除的項目；一項處置算不算，由主管機關認定。幹細胞治療的範圍更窄，指使用經體外處理的幹細胞製劑。
另有兩個誤稱。自體骨髓細胞生長因子（當日抽取回注，不經體外培養增殖）常被說成「打骨髓幹細胞」，並不準確；它在新法下如何歸屬，尚無一致的公開見解。羊膜／絨毛膜異體移植物基質（短稱羊膜基質）是異體來源的人體組織製劑，不是幹細胞製劑；依衛生福利部 112 年 11 月 13 日衛授食字第 1121411949 號函（114 年 5 月 12 日衛授食字第 1141414051 號函修正），國內尚未取得藥品許可證，緩衝期內比照人體組織物管理。
療效判讀
「有研究支持」到底代表什麼？
幾乎每一種治療都找得到「有研究支持」，這句話沒交代那是什麼樣的研究。聽到療效說法，可以固定問四個問題。
有沒有對照組？很多疼痛本來就會隨時間變化，只追蹤一群接受治療的人，分不出是治療還是時間的功勞。沒有對照組，你看到的是「打完之後」，不是「因為打了」。
收了幾個人？人數少時，結果容易被少數幾個特別好或特別差的個案帶著跑。
追蹤多久？追蹤期越短，越難推論長期結果。
用的是不是同一種東西？同一個名稱底下，製備方式、濃度與成分可能差很多，甲產品的結果不能直接套到乙產品。
同一種治療，兩篇設計都不差的隨機對照試驗有時結論相反，這通常代表還沒有定論。願意告訴你「證據還在打架」的說明，比一句「臨床證實有效」可信得多。這四個問題，該問的對象就是要替你執行這項處置的人。
你的決定
回到你自己的決定
該不該做，答案不會只有「做」跟「不做」兩格；它是排除禁忌、確立診斷、把該做的做完之後，剩下的那個問題。
把「先不做」也放進選項裡，決定才算完整。
本站另有三頁分別說明這幾種製劑的來源與國內法規身分：二次離心 PRP、羊膜基質、自體骨髓細胞生長因子。
本頁為病人衛生教育內容，說明一般性的醫學知識與注射治療的共通風險，不能取代醫師對個別狀況的診察與判斷。是否適合任何一項處置，須經醫師當面評估後決定。本頁不針對任何特定產品或處置作療效陳述。
主要參考依據
- 法規：再生醫療法（2026 年 1 月 1 日施行）；衛生福利部 112 年 11 月 13 日衛授食字第 1121411949 號函，及 114 年 5 月 12 日衛授食字第 1141414051 號函修正
- 治療順序與運動治療：2019 ACR/Arthritis Foundation 骨關節炎指引（DOI 10.1002/acr.24131）；OARSI 2019 非手術處置指引（DOI 10.1016/j.joca.2019.06.011）；NICE NG226（2022）
- 注射禁忌：GRIIP 2025 共識，Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33:2293-2306（DOI 10.1002/ksa.12682）；2020 ACR 痛風處置指引（DOI 10.1002/acr.24180）
王靖宇 復健醫學科專科醫師
最後更新：2026 年 8 月 7 日