治療項目・注射治療
類固醇注射：它做的是消炎，不是修復
常規的健保處置。講清楚它的定位、限制，以及該節制的地方。
打了類固醇會不會把關節打壞，會不會月亮臉。門診裡聽到「這一針是類固醇」的人，第一個反應多半是往後縮一下。如果你正在猶豫要不要打，先花三分鐘看完這一頁，再決定。
先說結論：類固醇（皮質類固醇）注射是把抗發炎藥物送到疼痛來源附近，用來壓下發炎、緩解症狀。它處理的是發炎，不是把磨損或斷裂的組織修回來。在符合健保規定的情況下屬給付範圍，依健保規定辦理。該討論的從來不是「能不能打」，而是「打在哪裡、打幾次、打完之後做什麼」。
作用原理
它在身體裡做了什麼
壓住發炎訊號
發炎是身體的警報。警報大聲時，痛、腫、動不了會一起出現。類固醇的作用是把警報調小。
症狀緩解可能比較快
部分人在數天內感覺疼痛下降，但反應速度與程度因人而異，也有人反應不明顯。
不改變結構
軟骨磨損、肌腱退化、關節變形，注射之後仍然在那裡。這句話不好聽，但它是判斷「後面該做什麼」的關鍵。
它比較像先滅火，讓你有辦法進場整理現場。滅火不等於整修。
先弄清楚
三件應該先弄清楚的事
一、全身性影響不是零，但情境要分清楚。
局部注射的藥物仍會被吸收進入全身循環，短期內可能影響血糖、月經週期或出現臉部潮紅；次數多、劑量大時，全身性影響（包含血糖、骨質密度與腎上腺功能）不能當成零。至於口服類固醇長期高劑量使用所引起的全身性影響，情境與單次局部注射不同，不宜直接套用到局部注射上。實際風險由醫師依個別狀況評估。
二、反覆施打確實需要節制。
一項為期兩年、每十二週施打一次的隨機對照試驗顯示，關節腔內類固醇組的軟骨體積流失較生理食鹽水組多，而疼痛改善並未較好 [3]。另有一份影像回顧研究觀察到，接受髖膝關節腔注射者出現退化加速與關節面塌陷的比例高於未注射者，但該研究屬回溯性觀察，無法證明是注射造成，接受注射的族群本身病情也可能較重 [6]。經醫師評估、次數受控的治療性注射，與長期反覆固定施打的情境不同，但這個擔心不是空穴來風。
三、它抑制發炎，不修復組織。
臨床上會考慮它的時機，是發炎明顯、痛到復健與訓練都做不下去的時候，目的是讓後續治療有機會進行。是否適用、能否達成這個目的，因人而異。它的定位是開場，不是結局。
注射部位
打在關節腔，跟打在肌腱本體，是兩件事
打進關節腔，是把藥物送進一個相對有空間的腔室，用於關節發炎明顯的情況。打在肌腱本體則是另一回事。動物實驗顯示肌腱內注射類固醇會降低肌腱的結構強度，人體則有肌腱斷裂的個案報告；這方面沒有隨機對照試驗，屬於證據等級較低但後果嚴重的風險。另外在慢性肌腱病變的系統性回顧中，注射雖有短期症狀緩解，中長期結果反而不如其他處理方式 [1][2]。
臨床上的一般做法，是避免把類固醇直接注入肌腱實質，尤其避開承重大的肌腱。若用於肌腱相關問題，會選擇腱鞘、滑囊等周邊構造，並把次數控制住。要做到這件事，看得清楚就是前提。
次數與間隔
次數與間隔怎麼考量
同一部位可以打幾次、間隔多久，國內查無官方統一明文，各方指引也不一致。臨床上一般會限制同一部位的注射次數與間隔，實際由醫師依部位與個人狀況評估，考量的因素包括：注射位置是關節腔還是肌腱周邊、上次的緩解程度與持續多久、血糖控制狀況，以及有沒有其他還沒試過的做法。
一個實用的判斷方向：如果每次注射的效果愈來愈短，代表問題可能不只是發炎，該做的是重新檢查診斷，而不是繼續加打。
超音波導引
為什麼超音波導引重要
不用影像時，注射靠體表解剖標記推估位置。用超音波導引，可以在過程中即時看到針尖、目標構造與旁邊的血管神經。文獻顯示影像導引可提高注射位置的準確度 [4]。
適應症與風險
適應症、禁忌症與可能的副作用
這一段請完整看完，不要跳過。
適應症。臨床上用於發炎表現明顯的肌肉骨骼疼痛。文獻中曾被研究並於臨床使用的情況包括：退化性關節炎的關節腫痛發作期、沾黏性肩關節囊炎（五十肩）、滑囊炎、腱鞘炎（如板機指）、腕隧道症候群等神經壓迫。是否適用一律由醫師個別評估。部分使用情形屬仿單標示外使用，需醫師個別評估與充分說明，仿單標示外使用不代表已獲核准用於該用途。
禁忌症。以下情況不適合或需特別評估：
- 注射部位或全身性感染
- 化膿性關節炎
- 對所用藥物成分過敏
- 注射部位皮膚破損或有病灶
- 血糖控制極差
- 使用抗凝血或抗血小板藥物而未經評估。請不要自行停藥，帶著藥單或藥袋來門診由醫師評估
- 懷孕或哺乳未經評估
- 無法配合治療姿勢
近期若有手術或疫苗接種計畫，請先告知醫師，由醫師評估注射時機。關節急性腫痛時，最重要的是先確立診斷並排除感染，注射的種類與時機由醫師依當下狀況判斷。
副作用與併發症，分三層說明。以下不列百分比，因為可查核的數據不足。
- 常見且多為輕微：注射後一到兩天疼痛暫時加劇（類固醇後發炎反應）、注射處痠脹、臉部潮紅、暫時失眠或情緒起伏、女性月經週期改變、糖尿病或血糖偏高者的暫時性血糖上升。
- 少見但需要注意：注射處皮膚變薄、萎縮或色素脫失（膚色變白）、皮下脂肪凹陷，這類反應在表淺部位注射後較容易發生，部分會隨時間改善，部分不會完全恢復 [5]；反覆施打時的全身性影響，包含骨質密度下降、腎上腺功能抑制與免疫力下降。
- 罕見但嚴重：注射部位感染或化膿性關節炎；肌腱減弱甚至斷裂（與直接注入肌腱實質、承重肌腱、反覆注射有關）；神經或血管損傷；嚴重全身性過敏反應（呼吸急促、全身起疹、臉部或喉嚨腫脹，須盡快就醫，必要時直接掛急診）；無菌性骨壞死。
另需知悉：關節腔內反覆施打與軟骨體積流失的關聯，在前述隨機對照試驗中已被觀察到 [3]，反覆施打的次數與間隔需要節制。
效果的不確定性。並非所有人都有反應。緩解的程度與持續時間因人而異，可能數週，可能數月，也可能不明顯。效果消退後需要重新評估，包括改採其他方式，或決定不再注射。
替代與併行的做法。口服或外用藥物、復健與運動治療、副木或護具、活動與負荷的調整、體外震波、其他自費注射（定位與證據強度不同，需個別討論，見 PRP 增生治療完整指南），必要時的手術評估。而「先不注射，繼續復健觀察」，一直都是可以選的選項。
出現這些狀況請回診或就醫。
- 發燒或畏寒
- 注射處紅腫熱痛在一到兩天後不減反增
- 傷口滲液或化膿
- 疼痛持續超過數天且愈來愈嚴重
- 肢體無力或麻木不退
- 注射後突然使不上力（需排除肌腱問題）
- 糖尿病患者血糖明顯升高且降不下來
個別化聲明。本頁為衛教資訊，不能取代個別診療。實際的適應症、禁忌症與風險，由醫師當面評估後說明。
健保與費用
健保與費用
類固醇注射在符合健保規定的情況下屬給付範圍。是否符合給付條件、是否包含影像導引及其計費方式，依健保署現行規定與就診院所公告為準。另需留意，健保規定對特定情況另有限制，例如同一期間內已在進行其他關節腔內注射療程時，相關項目的給付會受影響。
符合健保給付規定的項目，依健保規定申報；自費項目的內容與收費，由就診院所於治療前說明，並依該院所現場公告之核定收費標準計價。相關規範若有修訂，以主管機關公告為準。
常見問題
常見問題
打類固醇會不會月亮臉、骨質疏鬆？
打完為什麼反而更痛？
同一個地方可以打幾次？
有糖尿病可以打嗎？
類固醇注射有健保給付嗎？
誰不適合打類固醇注射？
參考文獻
內容來源與參考文獻
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-1767. doi:10.1016/S0140-6736(10)61160-9
- Coombes BK, Bisset L, Brooks P, Khan A, Vicenzino B. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(5):461-469. doi:10.1001/jama.2013.129
- McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. doi:10.1001/jama.2017.5283
- Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF. Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med. 2018;6(2):2325967118756576. doi:10.1177/2325967118756576
- Brinks A, Koes BW, Volkers AC, Verhaar JA, Bierma-Zeinstra SM. Adverse effects of extra-articular corticosteroid injections: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:206. doi:10.1186/1471-2474-11-206
- Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Guermazi A. Intra-articular corticosteroid injections in the hip and knee: perhaps not as safe as we thought? Radiology. 2019;293(3):656-663. doi:10.1148/radiol.2019190341（回溯性觀察研究，不能證明因果）
各該藥品之核准適應症、用法與禁忌，以衛生福利部食品藥物管理署核准之藥品仿單所載為準；文中所述部分使用情形屬仿單標示外使用。健保給付規定依中央健康保險署現行公告；若相關規範修訂，以主管機關公告為準。
本頁為衛教資訊，不能取代個別診療。
最後更新：2026-08-07
王靖宇 復健醫學科專科醫師
想知道自己適不適合？
不確定自己的疼痛是不是發炎為主，或者已經打過幾次、在猶豫還能不能再打，都可以帶著病史與過去的注射紀錄，在門診由醫師評估。會先用超音波檢查疼痛部位的構造，再一起決定方向，包括「先不打」這個選項。