增生療法・自體注射治療
PRP 增生治療完整指南
原理、適應症、流程與費用，一次講清楚
手肘一提東西就痛、膝蓋蹲不下去、肩膀夜裡痛醒，如果你正在猶豫「要不要打 PRP」， 先花三分鐘把這一頁看完，再決定。
先說結論：PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿）是抽取你自己的血液， 濃縮出富含生長因子的血小板，注射到目標組織，屬增生療法的一種自體注射處置。 它不是仙丹。對慢性肌腱疾患（如網球肘）研究支持較多， 對退化性關節炎的研究結果並不一致。所以在我的門診，「該不該打」的評估，永遠比「打」本身更重要。
原理
什麼是 PRP？它是怎麼作用的？
血小板除了凝血，還儲存了多種生長因子，是身體的「修復工班」。 PRP 就是把這些生長因子濃縮起來，直接送到受傷的地方：
取材自己
抽取自己的血液，沒有排斥的問題。
離心濃縮
把血小板濃縮到高於全血的濃度，成為高濃度血小板血漿。
注射
超音波導引下，把濃縮血小板送到受損的肌腱、韌帶或關節。
啟動修復
文獻上認為血小板釋放的生長因子可能參與膠原生成與組織修復過程；實際反應因人而異。
許多慢性肌腱問題「養不好」，是因為修復反應早已停滯，休息只是不再惡化，卻不會變好。 這類注射治療的目標，是希望對已停滯的修復反應提供刺激；是否有效、成效多少因人而異。
適應症
哪些狀況會考慮 PRP？
| 類別 | 常見狀況 | 說明 |
|---|---|---|
| 慢性肌腱疾患 | 網球肘、高爾夫球肘、跳躍膝、阿基里斯肌腱病變、足底筋膜炎 | 以上為文獻中曾被研究的情況，是否適用須由醫師個別評估。 |
| 韌帶損傷 | 踝扭傷後鬆弛、膝內側副韌帶損傷 | 以恢復穩定度為目標，常與動作訓練並行。 |
| 退化性關節 | 輕度至中度膝關節退化 | 研究結果不一致（見下段），需個別評估，並非人人適合。 |
| 旋轉肌問題 | 旋轉肌腱病變、部分撕裂 | 先以超音波確認範圍；全層大範圍撕裂應優先手術評估。 |
共同前提：診斷要先確立。 門診會先做理學檢查與肌肉骨骼超音波，確認疼痛來源再談注射。 打對地方，比打什麼更重要。
實證醫學
誠實談證據：PRP 不是每個部位都一樣有效
談 PRP 時，正反面證據都需要一起看。實證醫學的全貌是這樣：
研究支持較多
慢性網球肘：230 人多中心雙盲隨機對照試驗顯示， PRP 組在追蹤期的疼痛改善優於對照組。Mishra 2014，文獻 [1]
研究結果不一致
輕中度膝關節退化：RESTORE 試驗（288 人）發現， PRP 在 12 個月時未顯著優於生理食鹽水注射。Bennell 2021（JAMA），文獻 [2]
這代表什麼？PRP 有它擅長的部位，也有它使不上力的地方。部位、嚴重度、製備方式與個人條件都會影響結果。 治療前把「可能無效」的部分一併說明，是醫療決策應有的一部分。
醫師的真心話
這些情況，我會建議你先不要打 PRP
重度（末期）關節退化：軟骨已大量磨損、變形明顯時， 注射的機會成本太高。我會建議你先做人工關節等手術評估，而不是花錢拖時間。
診斷還不明確：還不知道痛從哪裡來就急著打針， 是本末倒置。先用理學檢查與超音波把原因找出來。
期待「一針見效」、不願配合訓練：注射處理的是組織修復， 動作控制與肌力才是不復發的關鍵。只想打針不想動的人，效果通常不理想。
正在急性感染或發炎：注射部位感染、化膿性關節炎不適合； 痛風急性發作期間不做以組織修復為目的的注射，急性發作本身另有其治療方式。
有安全疑慮的族群：嚴重凝血功能異常、 注射部位腫瘤、懷孕等，屬於禁忌症。
不適合的注射不做，跟適合的注射確實做，一樣重要。
治療流程
從評估到追蹤，五個步驟
門診評估
病史、理學檢查加上肌肉骨骼超音波，先確認疼痛來源， 判斷你是否適合 PRP，也可能結論是「不需要打」。
抽血與離心
如同一般抽血，離心分離濃縮血小板，全程使用自己的血液。
超音波導引注射
在超音波即時影像下，把 PRP 精準送到目標組織。系統性回顧顯示， 超音波導引的準確度顯著高於單憑手感定位（文獻 [3]）。
注射後照護
注射後一至三天痠脹屬常見的修復反應；藥物使用與活動限制，以醫師個別醫囑為準。
追蹤與訓練
依部位安排回診追蹤，銜接漸進式動作與肌力訓練。治療＋訓練，才是完整的修復。
費用
費用與常見注射治療比較
PRP 屬自費醫療項目，收費以就診院所現場公告之核定收費為準，實際項目與金額由門診評估後說明。
| 項目 | PRP 增生治療 | 玻尿酸 | 類固醇 |
|---|---|---|---|
| 一句話定位 | 修復訊號 | 潤滑 | 滅火 |
| 作用方式 | 濃縮自體血小板生長因子，促進組織修復 | 補充關節潤滑、緩衝 | 強力抗發炎、快速止痛 |
| 常見用途 | 慢性肌腱韌帶損傷、部分退化性關節問題 | 退化性膝關節炎 | 急性發炎期疼痛控制 |
| 給付狀態 | 自費，羅東博愛醫院收費 25,000 元（以院方現場公告之核定收費為準） | 符合條件者部分健保給付 | 多數情況健保給付 |
| 需要注意 | 效果因人而異，需評估適應症 | 效果維持時間有限 | 不宜長期反覆施打於肌腱 |
三者不是互相取代，而是不同階段、不同目的的工具，門診評估的價值，就在幫你選對工具。
常見問題
PRP 常見問題，點開看答案
PRP 注射會很痛嗎？
PRP 需要打幾次？多久打一次？
打完多久會有感覺？可以馬上運動嗎？
PRP 跟玻尿酸、類固醇有什麼不同？
PRP 有健保給付嗎？費用大概多少？
誰不適合打 PRP？
抽自己的血安全嗎？會有排斥嗎？
參考文獻
本頁依據的國際文獻
- Mishra AK, et al. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am J Sports Med. 2014;42(2):463-471. DOI: 10.1177/0363546513494359
- Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. DOI: 10.1001/jama.2021.19415
- Aly AR, Rajasekaran S, Ashworth N. Ultrasound-guided shoulder girdle injections are more accurate and more effective than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(16):1042-1049. DOI: 10.1136/bjsports-2014-093573
本頁為衛教資訊，不能取代個別診療；是否適合 PRP 治療，請由醫師評估。