增生療法・自體注射治療
PRP 增生治療完整指南
適合誰、會不會痛、多少錢,以及研究到什麼程度
- 用 自己的血液,不涉及異體移植
- 超音波導引注射
- 自費項目・先評估再決定
- 注射後幾天可能痠脹,風險見第 3 節
「醫生,我這個打 PRP 會好嗎?」
門診裡這句話,我一週會聽到好幾次。問的人通常已經痛了半年以上,復健也做過了,網路上查到的資訊有人說神效、有人說是智商稅。
這一頁把我在診間會講的話寫下來。如果你已經痛了一段時間、復健也做過了,這一頁就是為你寫的,包括我會請你先不要打的情況。
PRP(Platelet-Rich Plasma,高濃度血小板血漿)是抽取你自己的血液,濃縮出富含生長因子的血小板,在超音波導引下注射到目標組織。
它不是第一線治療。運動治療與生活調整是地基,注射是地基做足之後仍然不夠時的選項。不同部位的研究支持程度差距很大,我會按部位告訴你。
研究狀況我先講最重要的一件事:不同部位的支持程度差距很大,而研究做得最多的膝關節,結論是分歧的。有大型試驗顯示 PRP 比對照注射好,也有品質一樣高的試驗顯示它跟打生理食鹽水沒有差別。
這是臨床經驗,不是研究結論
為什麼會這樣,我有我的看法。膝關節裡面的構造很多,研究為了能互相比較,必須把注射的位置、方法與劑量都統一;但在門診,不同構造的損傷,打的位置跟做法本來就不一樣。這是我的推測,目前沒有研究證實個別化定位會比統一做法好,所以它不能用來推翻上面那些試驗的結果。
原理
PRP 到底是什麼?
抽你自己的血,離心濃縮出血小板,在超音波導引下送到受損的組織。它不是止痛藥,也不是把結構長回來。注射之後身體怎麼反應,每個人不一樣。
血小板除了凝血,還儲存了多種生長因子,是身體的「修復工班」。PRP 就是把這些工班集中起來,直接送到工地。
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取材自己
抽取自己的血液,不涉及異體組織移植的排斥議題。
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離心濃縮
把血小板濃縮到高於全血的濃度。
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注射
在超音波即時影像下,送到受損的肌腱、韌帶或關節。
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注射之後
文獻上的解釋是,血小板釋放的生長因子可能參與肌腱韌帶裡膠原蛋白的生成。但這主要來自實驗室與動物研究,在人體還沒有定論,也有人做完沒有明顯改善。
PRP 是怎麼來的
有一件事要先講清楚,因為它是最常見的誤解:目前沒有可靠證據顯示 PRP 能把磨損的軟骨或退化的椎間盤長回來。有試驗以核磁共振追蹤一年,兩組的軟骨體積變化沒有差別。比較符合現有資料的說法,是它可能影響發炎與疼痛訊號,不是重建結構。
重點疼痛改善與組織再生是兩件不同的事。
適合對象
我適合嗎?
門診最常處理的是膝、頸椎、腰椎與肩。下面有兩份清單:什麼情況我會坐下來跟你討論打,什麼情況我會請你先不要打。
以下是臨床上常討論的情況。每一組後面標的是目前研究的狀況,不是效果排名。點病名可以看該疾病的衛教頁,想看研究細節請往下到第 7 節。
列在下面,不代表每一項都適合注射。門診會先做理學檢查與肌肉骨骼超音波,確認疼痛真正的來源。有時候查完會發現,痛的地方跟你以為的不是同一個。
這些情況,我會坐下來跟你討論打
- 症狀持續兩週以上,保守治療與復健都做過,還是沒有明顯進步。這一條的重點在後半段,不是在天數。
- 超音波看得到明確的結構損傷,例如肌腱病變、關節內膜發炎或積水、韌帶受傷或斷裂、神經腫脹。
- 不適合或不想再用類固醇,例如血糖控制不好,或同一個地方已經打過幾次。
- 疼痛與不適已經影響你的日常生活或生活品質。
把這幾件事合起來說:如果疼痛超過兩週,保守治療與復健都做過,症狀還是沒有進步,而且超音波可以明確看到結構上的損傷;加上你不想再用類固醇,或同一處已經治療過好幾次,而這個疼痛已經影響你的日常生活或生活品質,那我們就可以來討論進一步的治療。
討論的時候我會請你講一件最想做回去的事,那會是我們後面用來看有沒有進步的依據。
重點條件齊了不等於保證有效,但那是我願意跟你一起試一次的條件。
這些情況,我會請你先不要打(禁忌症與相對禁忌)
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重度(末期)關節退化
軟骨已經大量磨損、變形明顯時,注射能幫上的有限。我會建議你同時接受人工關節等手術評估,避免延誤更合適的處理。
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診斷還不明確
還不知道痛從哪裡來就打針,很難期待結果。先把原因找出來,才知道該不該打、打哪裡。
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復健與訓練還沒做足
這不是拖延,是順序。有研究把 PRP、六週監督式運動治療與兩者合併放在一起比較,結果是單純運動治療在功能與生活品質上的表現較好,合併 PRP 也沒有再多出臨床上重要的改善。如果疼痛讓你難以運動,我們會先把訓練調整到你做得到的程度。
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正在急性感染或發炎
注射部位感染、懷疑關節被細菌感染化膿,或痛風急性發作,要先處理原本的問題。
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有安全疑慮的情況
嚴重凝血功能異常、注射部位腫瘤、懷孕等,需要另外評估安全性或暫緩。
重點評估後不注射,也是一個完整的治療決定。
疼痛與風險
打完會痛嗎?有哪些風險?
注射後的痠脹很常見,臨床經驗上多數人三到五天內緩解,少數人到兩週左右,目前沒有研究可以給一個確定的天數。嚴重的不良事件在現有研究中很少見,但研究人數還不足以估算真正的發生率,所以我不會說它已經證明安全。
注射當下如同一般打針的刺痛。部分部位會在進針點的皮膚做局部麻醉,它主要減少針穿過皮膚那一下的刺痛,對深層注射的壓力與痠脹幫助有限。麻藥退掉之後痛會回來一些,這是預期中的。
這是臨床經驗,不是研究結論
注射後的痠脹會持續多久,目前沒有足夠的研究可以給一個確定的天數。以我在門診看到的情況,多數人三到五天內緩解,少數人會到兩週左右。我會先跟你講這個範圍,是因為知道大概多久,比較不會在第三天開始擔心。這是我的經驗,不是保證的恢復期限。
風險與副作用我照實列,因為這是要一起權衡的東西
不同部位與不同研究記錄到的不良反應比例差很多,沒辦法用一個數字概括。
- 關節注射。最常見的是打針那個地方那幾天的疼痛與腫脹,絕大多數會自己消退。有一篇小型膝關節研究記錄到,打 PRP 的人大約每三人有兩人出現這類反應,打生理食鹽水的大約每三人有一人,多數是短暫的疼痛加劇。另有一篇研究把同一種 PRP 分成高劑量與一般劑量隨機比較,高劑量那一組出現不良反應的比例明顯較高(大約每二十人有十九人,一般劑量是每五人有四人)。
- 肩關節。有研究報告 PRP 組的合併不良反應(疼痛持續、冰凍肩、原本受傷的地方範圍變大)較對照組多。肩膀本來就是比較容易變成冰凍肩的關節。
- 椎間盤內注射。主要風險是椎間盤感染,已有試驗出現過案例。這類感染的症狀常常不是當天出現,而是在離院之後才逐漸明顯。
有一件事要誠實說:這些有對照組的研究,人數加起來還是不夠多,算不出那些很罕見但嚴重的併發症多久會出現一次。所以我只能說「在目前的研究裡很少見」,不能說「已經證明安全」。
什麼情況不要等,直接回診
注射部位疼痛持續加劇、明顯紅腫發熱、發燒、傷口流膿或持續出血。脊椎注射後若出現新的或加重的麻木、無力、走路不穩,請立即就醫評估。不必等體溫到某個數字,也不必等下次門診。
重點短暫痠脹可能出現;持續惡化或神經症狀要儘速就醫。
費用與療程
要多少錢?要打幾次?
本項目為自費治療,羅東博愛醫院收費 25,000 元,實際以院方現場公告之核定收費標準為準,門診會於治療前完整說明。臨床經驗上多數人打一到三次,實際次數每次回診重新評估後才決定。
PRP 屬自費醫療項目。健保能處理的部分(復健、藥物等)會先用健保。計價單位、包含項目,以及是否另有檢查或回診費用,會在治療前逐項確認。
要打幾次
依部位與組織狀況而定。組織的變化需要時間,多數研究看到的差別是數週到數月才逐漸出現,不是立即見效,也不是一定會出現。
以膝關節退化為例,歐洲的學會共識建議可以考慮多次注射,但試驗結果並不一致,也有雙盲試驗顯示單次與兩次沒有差別。所以沒有一套適用所有疾病的標準次數。
每一次回診我會重新評估症狀、功能與超音波影像,再決定下一次要不要打。如果治療後經過事先講好的觀察時間仍然沒有達到目標,我會重新檢討診斷與策略,而不是自動增加次數。
跟其他注射的差別
| 項目 | PRP 增生治療 | 玻尿酸 | 類固醇 |
|---|---|---|---|
| 一句話定位 | 自己血液裡的血小板濃縮液 | 補充關節潤滑 | 抑制發炎 |
| 作用方式 | 濃縮自體血小板的生長因子 | 補充關節潤滑與緩衝 | 抑制發炎反應 |
| 一般起效速度 | 較慢,數週到數月 | 中等 | 較快,數天內 |
| 給付狀態 | 本項目為自費治療,羅東博愛醫院收費 25,000 元,實際以院方現場公告之核定收費標準為準 | 符合條件者部分健保給付 | 多數情況健保給付 |
| 需要注意 | 自費,注射後幾天痠脹常見,不同疾病的研究結果不一致 | 效果維持時間有限 | 不宜長期反覆施打於肌腱 |
這張表只列成分與一般時程,不是排名。三者的研究證據與風險都不同,哪一種適合你,要看診斷與檢查結果。
因為是自費,我會把「值不值得」也放進討論。如果你的狀況是復健還沒做足,或退化已經嚴重到該評估手術,我會直接說。
所以在打之前,我們會先講好三件事:你最想恢復的是哪一個動作、觀察多久,以及如果到時候沒有進步,什麼時候停下來或換方法。這個停損點是事先講的,不是打完再看。
重點治療前先確認計價內容、可能的總支出,以及還有哪些替代方案。
治療流程
當天怎麼進行?
門診評估、抽血與離心、超音波導引注射、注射後照護、追蹤與訓練。
治療當天的五個步驟
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門診評估
病史、理學檢查加上肌肉骨骼超音波,先確認疼痛來源。結論也可能是「不需要打」。
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抽血與離心
如同一般抽血,離心分離濃縮血小板,全程使用自己的血液。這段時間你坐著休息就好。
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超音波導引注射
在超音波即時影像下把 PRP 送到目標組織,我會全程看著針尖走。
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注射後照護
現場留觀,帶回照護說明。
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追蹤與訓練
依部位安排回診,重新評估並銜接漸進式動作與肌力訓練。
重點療程包含評估、處置與追蹤,不只是當天那一針。
治療前後
治療前後要注意什麼?
消炎止痛藥治療前兩週停、治療後一週不要吃,會依情況當場討論。冰敷與熱敷治療前三天到治療後三天都先停,也不要泡水。
治療前
- 消炎止痛藥(NSAIDs)。一般建議治療前兩週先停用,治療後一週內也先不要吃。不過每個人的用藥情況不同,實際要停多久、能不能停,會在門診由我跟你討論後決定。這段期間如果痛得受不了,可以用普拿疼這一類的止痛藥,它的成分不是消炎藥。
- 抗凝血、抗血小板藥物。請把藥單或藥袋帶來,在評估要不要治療的那次門診就讓我看,不要等到打針當天。這類藥物的族群差異太大,我一律個別評估。任何長期服用的處方藥,都請先確認再停,不要自行決定。
- 吃飯與衣物。治療前一到兩小時吃點東西、補充足夠水分,空腹容易暈針。穿治療部位穿脫方便的寬鬆衣物。若另有禁食或麻醉安排,以當次醫囑為準。
- 冰敷與熱敷。治療前三天就先停,治療後三天也不要做,前後各留三天的空窗。三天之後可以溫熱敷。
- 交通。打下肢承重部位(膝、髖、踝)、慣用側上肢,或曾經暈針的人,當天建議請人載或搭車。有暈針經驗請在抽血前主動告訴我。
治療後
前三天
- 不冰敷,也不熱敷。
- 不要泡水(泡澡、溫泉、游泳、泡腳)。沖澡可以,注意傷口清潔。
- 日常輕度活動照常。
三天之後
- 可以溫熱敷。
- 沒有泡水的限制了。
- 依部位銜接漸進式動作與肌力訓練。
日常輕度活動與跑跳、搬重物、重量訓練是不同的事。恢復訓練的時程依注射部位與你的進度安排,會在診間交代。傷口還沒好,或還在滲水滲血的時候,不要泡澡或游泳。
更完整的版本另外寫在這裡:注射治療後注意事項。
重點前三天不冰不熱不泡水,三天以後可以溫熱敷。藥要不要停,先問過再停。
研究現況
我這個部位,研究說得準嗎?
差距比多數人以為的大。而且關鍵往往不是「有沒有效」,是「跟什麼比」。
看研究之前,先看它是跟什麼比
看研究,要先問它跟什麼比較。
跟類固醇或玻尿酸比較,回答的是「兩種處置哪個表現好」。跟生理食鹽水或不注入液體的假注射比較,回答的是「PRP 本身有沒有帶來額外的效益」。
兩種都重要,但它們是不同的問題,不能混著讀。除了對照組之外,還要核對病人族群、注射位置與追蹤時間是不是相近。門診的選項也不只有「換一種針或繼續忍痛」,還包括調整運動治療、藥物、觀察追蹤或手術評估。
膝關節:研究最多,分歧也最大
這是我門診最常見的部位,也是 PRP 研究最多的部位。問題不是沒有人研究,而是高品質的研究互相矛盾。
說有效的研究這樣說
2025 年一篇把 18 篇隨機對照試驗、1,995 人合起來算的分析發現,相較於安慰劑注射,PRP 在三與六個月的平均疼痛差距,大到病人自己感覺得出來。2022 年一篇在九家醫院進行、610 人、追蹤五年的研究,比較 PRP 與生理食鹽水假注射,疼痛與功能結果有利於 PRP。不過這一篇的效果幅度遠大於其他所有試驗,而且它報告軟骨體積的那組數字內部互相矛盾,所以我把它跟其他研究放在一起看,不當成定論。
說沒有差別的研究這樣說
2021 年發表於 JAMA 的 RESTORE 試驗收了 288 人,病人、打針的醫師、評分的人三方都不知道打的是哪一瓶。一年後,兩組的疼痛都比治療前減輕,但兩組之間的改善幅度與軟骨體積變化沒有差別。另一篇 102 人的試驗,也沒有發現一次或三次 PRP 相較食鹽水有額外好處。
醫學會的看法也不一樣
- 美國風濕病學會列為強烈建議不使用。
- 美國骨科醫學會認為可能改善膝關節症狀,但把證據強度標示為有限。
- 美國復健醫學會在 2026 年提出包含專家共識的臨床使用建議。
這三份文件的年代不同,讀的研究也不同,所以不能只數幾個學會贊成、幾個反對。
那什麼樣的人,訊號比較一致?
研究中訊號較一致的族群是 X 光上的退化程度較輕、年齡較輕、以及檢查上有滑膜發炎或關節積液表現的人。但要說明的是,目前還不能可靠地用這些條件預測,誰接受 PRP 會比其他處理多得到好處。
重點膝的研究正反都有,所以不能只看研究決定。要看你的 X 光、你的超音波,還有你目前的復健做到哪裡。
肩膀:要先分清楚是哪一種問題
旋轉肌腱病變、部分撕裂、鈣化性肌腱炎、五十肩,這幾種的證據強度差很多。
旋轉肌腱病變與部分撕裂。跟類固醇比較的試驗,部分在六個月與一年的評分上有利於 PRP。跟生理食鹽水比較,2026 年一篇納入 16 項試驗、針對部分厚度撕裂的網絡統合分析,未發現 PRP 有明確的疼痛或功能優勢。兩者的研究族群與方法不同,不能只用對照組的差異來解釋。
五十肩。目前有兩個把 PRP 和生理食鹽水直接比較的隨機試驗,結論並不一致。
一篇 32 人的研究,病人、打針的醫師、評分的人三方都不知道打的是哪一瓶,結果是 PRP 組進步較多。
另一篇由台灣的醫院進行,90 位五十肩分成 PRP、類固醇與生理食鹽水三組,三組都同時接受物理治療,注射也都在超音波導引下進行,追蹤六個月。結果是類固醇組在研究測量的肩膀疼痛與失能分數上表現最好。
這一段我想講得更清楚一點,因為它剛好和我的做法一致:如果確定是五十肩,我的第一輪治療本來就是類固醇,不會直接上 PRP。上面那篇研究的結論,跟我在診間的選擇是同一個方向。
那什麼時候才會考慮 PRP?在已經做了一段時間復健但進步有限,或因為血糖等原因不適合使用類固醇的情況下,它可以列為討論的選項之一。
腰椎:不是一個題目,是五個
PRP 用在腰部,不同的注射位置證據強度差很多,合成一句「腰椎 PRP 有效」會同時高估一部分、低估另一部分。
小面關節。能拿來看的研究不多,而且比較的對象幾乎都是類固醇,不是生理食鹽水。一篇把小面關節與薦髂關節十篇試驗合起來算的分析顯示,和類固醇相比,PRP 在三個月與六個月的疼痛分數較好,但日常生活受影響的程度兩者沒有差別,作者自己也說證據仍不夠確定。另有一篇 46 人的試驗比較 PRP 與局部麻醉劑加類固醇,兩組都有改善,類固醇的效果隨時間衰退得比較快。
要特別說清楚的是,上面這些都是跟類固醇比的結果。目前沒有任何一篇是拿 PRP 跟生理食鹽水或假注射比,所以還不知道 PRP 本身帶來多少。
研究之間結果不一致,最可能的原因是做法不一樣:怎麼製備、打幾次、用什麼導引、有沒有先確認痛源,每篇都不同。同樣叫 PRP,實際上做的不是同一件事。
椎間盤內注射。一項針對沒有 Modic 變化之椎間盤源性下背痛的隨機試驗,將 98 人分組、主要分析納入 89 人,比較 PRP 與含抗生素的生理食鹽水注射。一年後,疼痛、功能與生活品質都沒有明確的組間差異,而且 PRP 組發生一例脊椎椎間盤炎。基於這個結果,我目前不把椎間盤內注射列為常規建議。
要提醒的是,有文獻因為血管阻塞與神經傷害的潛在風險,建議避免以經椎間孔路徑注射血小板製劑。不同路徑的風險不一樣,不能只看疼痛結果來決定。
重點腰部要先問打在哪裡。小面關節與椎間盤內是兩件事,不能合成一句「腰椎 PRP 有效」。
頸椎:研究很少,兩邊都還證明不了
頸椎是我門診常見的部位,但研究數量很少。
目前頸椎小面關節的 PRP 只有一篇隨機對照試驗,分析了 40 人,比較 PRP 與類固醇注射,六個月內主要的疼痛結果兩組沒有明確差別。這篇試驗使用的製備方式,後來被其他研究者投書質疑,原作者也做了回覆。
也就是說,現有的資料不足以證明有效,同樣也不足以證明無效。這就是目前的實際狀況,我不會用「有研究支持」四個字帶過去,也不會因此就說它沒有用。這篇試驗的結果也不能直接推論到頸神經根壓迫或頸椎椎間盤突出,那是不同的問題。
這是臨床經驗,不是研究結論
頸椎是我做得比較多的部位。我在門診看到的情況,和上面那篇試驗的結果並不一致。我的判斷是,差別可能來自注射方法與操作方式的不同,但這是我的推測,目前沒有研究可以證實。門診印象不能當成療效證據,也不能用來預測你的結果,做完沒有明顯改善的人也有。頸部注射的風險與要立刻回診的狀況寫在第 3 節,為什麼門診看到的和研究說的會有落差,下一節會完整說明。
重點不同部位的研究差距很大,請讀你自己那一段,不要把別的部位的結論套到自己身上。
判斷邏輯
我怎麼判斷值不值得做?
先找到痛的來源、有了正確的診斷,再在超音波導引下治療受傷的結構。目標是讓原本困擾你日常生活的狀況得到改善。四件事齊了,我會說這個治療值得一試。
為什麼門診看到的,跟研究說的不一樣
你可能聽過「研究說 PRP 跟打生理食鹽水沒有差別」,但你自己或身邊的人打完確實比較好。這兩件事可以同時是真的。
- 疼痛本來就會起伏,而人通常在最痛的時候才來看醫師。有研究利用長期追蹤資料,模擬在疼痛較高時把病人納入試驗,即使沒有研究安排的治療,之後的平均疼痛也可能下降。只看治療前後,容易高估療效。
- 打針這件事本身就會帶來改善。一份彙整 149 篇膝關節退化臨床試驗的網絡統合分析發現,同樣是沒有藥效的安慰劑,打進關節裡的平均反應比吃下去的大。這是把許多研究放在一起算出的趨勢,不是保證每個人打針都會比吃藥有感。
- 幾乎沒有人是只打一針而什麼都沒做。門診裡的病人通常同時在做復健、肌力訓練或調整活動方式,研究裡的病人也是。復健那一份功勞是真的,不能全部記在針上。
- 門診與研究收的病人不一樣,而且我的印象本身也有偏誤。研究其實有嚴格的納入與排除條件,有時比門診更嚴格。而我的門診印象會受到哪些人回診、同時接受哪些治療,以及我比較記得哪些結果影響。所以我不能用「我看過的病人效果都不錯」來推翻試驗結果。
還有一項比較做得更直接。在一個 233 人的雙盲試驗裡,一組打生理食鹽水,另一組只把針放進去、完全不注入任何液體。追蹤 24 週,兩組在疼痛、僵硬與功能上都沒有差別,而且兩組都比治療前進步。研究者的解讀是,改善比較可能來自注射這個過程本身,不是那瓶液體有藥效。要說明的是,這是從另一個藥物試驗裡拉出來做的比較,不是專門為這個問題設計的試驗。
這裡要講一件很重要的事:上面這些能解釋「為什麼兩組都可能變好」,不能拿來解釋掉「PRP 沒有比對照組更好」。隨機試驗正是要讓兩組盡量共同承受這些影響,再看 PRP 是否多帶來改善。所以我不會用「大家打針都會好」來替陰性結果辯護。
所以我的立場是
你感受到的改善是真的,我不會告訴你那是心理作用。但我也不會把門診印象當成療效證據拿給你看。打完有改善,不代表改善全部來自 PRP。這個標準對我自己的治療一樣適用。
因為分不開,所以我把判斷力用在四件事上:
- 找到痛的來源,有了正確的診斷。
- 超音波看得到,針到得了那個結構。
- 你有一件最想做回去的事,那是我們後面用來看有沒有進步的依據。
- 我們事先講好觀察多久,以及到時候如果沒有進步,什麼時候停下來或換方法。這個停損點是事先講的,不是打完再看。
目標是讓原本在日常生活裡困擾你、影響你生活品質的狀況能夠改善。四件事齊了,我會說這個治療值得一試;缺哪一件,我們先把那一件補起來。
重點先核對這個疾病的證據,再談製備、導引與後續訓練。
製備方式
二次離心的 PRP 是什麼?
二次離心是 PRP 的一種製備方式,不是另一種治療。它多一道離心,把血小板再集中一次。把兩種做法直接放在一起比的研究都很小,結果也不一致,目前還不能確定二次離心的治療效果比較好。
多離心一次,差在哪裡
PRP 都是抽你自己的血,經過離心分層,取出血小板集中的那一層。單次離心只分離一次;二次離心多一道步驟,把第一次取出的血漿再離心一次,讓血小板更集中。
不過成品實際的濃度,還是要看使用的設備、製備方式與你自己的血液狀況,不是離心次數就能決定。這是製程上的差別,不是治療等級的差別。適不適合打、有哪些風險、費用與當天流程,都跟前面各節寫的一樣。
研究怎麼說
把單次離心與二次離心直接放在一起比、用在關節注射的研究,我找到三篇,都做在膝關節退化,人數都不多。
- 一篇雙盲隨機試驗最後分析 40 人,分成單次離心、二次離心與生理食鹽水三組,兩種 PRP 各只有 14 人。二次離心做出比較高的濃度,但兩組在疼痛與功能的主要結果上沒有看到明確差別,唯一有差的是六個月的登階測試,二次離心較好。注射後的短暫不適,三組差不多。
- 一篇 32 位雙膝退化的病人,一邊膝蓋打單次離心、另一邊打二次離心。六個月時,二次離心那一側的疼痛與功能分數稍微好一些,但作者自己的結論是差距不大,兩種都可以使用。這篇是觀察性研究,沒有提到設盲。
- 一篇 144 人的比較研究(不是隨機試驗),兩組一年內的改善幅度相近,但二次離心那一組注射後的腫脹與疼痛比較多。要說明的是,這篇比較的是兩套不同的製備產品,不能認定腫痛就是多離心一次造成的。
三篇的方向不一致,人數也少,既不足以證明二次離心比較好,也不足以證明兩種做法一樣,也不能推論到膝關節以外的部位。
白血球含量是另一個製備上的變項。在膝關節退化,兩項分別納入 192 人與 132 人的雙盲隨機試驗,沒有發現高、低白血球的 PRP 在臨床結果上有明確差異。
至於「濃度越高效果越好」,以注射治療的研究來看,把許多試驗合起來分析的結果並不一致。這裡的濃度,是指每一毫升裡有多少血小板;總量,是指這一針一共打進去多少血小板,下一小段會再說明。
- 有分析發現高濃度較有利:第 7 節提到的那份 18 篇試驗的分析,進一步依濃度分組後發現,高濃度組相較安慰劑的止痛改善比較明顯。另外兩份膝關節退化的分析,一份比較 PRP 與安慰劑,發現濃縮倍數較高與六個月的改善較多有關;另一份比較 PRP 與玻尿酸,在一年時看到濃度較高與改善較多有關。兩份都提醒,這些結果要保守解讀。
網球肘也有分析得到相同方向的結果。 - 也有分析發現較低到中等的濃度或總量較有利:同樣在膝關節退化,有分析發現較低到中等濃度的改善較大。另一份依血小板總量分組的分析,在跟玻尿酸比較時,發現中等總量的功能改善可能較大。
- 另有分析沒有發現明確差異:網球肘有另一份分析,沒有發現高、低濃度的止痛效果有明確差異。肩膀旋轉肌部分撕裂的注射治療,2026 年一份納入 10 篇隨機對照試驗的分析,也沒有發現濃度與疼痛改善有明確關聯,但研究之間的差異很大。
要特別說明的是,上面這些關於濃度或總量的結論,主要來自不同試驗之間的間接比較,不能等同於在同一個試驗裡只改變濃度所得到的結果。不同試驗使用的配方、白血球含量、製備方式與病人條件可能不同,所以很難單獨判斷濃度的影響。依這些研究,目前也還訂不出「打到幾倍才有效」的門檻。
濃度、總量、體積是三件事
門診常被問「你們的濃度是幾倍」。這個數字只講了其中一件事:
- 濃度(幾倍):跟你自己血液裡原本的血小板數量相比,放大了幾倍。原本數量偏低的人,倍數看起來漂亮,每毫升裡的血小板仍可能不多。
- 注射體積:這一針打進去幾毫升。
- 血小板總量:每毫升 PRP 裡的血小板數,乘上這次注射的毫升數。只知道濃縮幾倍,還算不出總量。
有一篇研究在早期膝關節退化的病人身上,隨機比較 4 毫升與 8 毫升兩種注射體積,血小板總量也跟著增加,比的不是濃縮倍數。8 毫升那一組六個月的疼痛改善比較多,但注射後出現不良反應的比例也比較高,數字寫在第 3 節。
我的做法
這是臨床經驗,不是研究結論
我會依受傷的位置、部位與結構,選擇這一次要用的濃度。目前沒有研究告訴我們每個部位最適合的濃度是多少,所以這是我的臨床判斷,不能當成「這樣效果比較好」的證據。
治療前我會跟你說明這一次的製備方式、預估濃度與注射體積,並記在病歷裡。只有記錄下來,下一次才有辦法判斷要不要調整。
如果有人告訴你某一台機器或某一個濃縮倍數比較有效,你可以問:這個說法,有沒有研究讓病人隨機接受兩種做法、直接比較結果?
重點二次離心是製備方式的不同,不是治療等級的不同。值不值得打,還是回到你的診斷與這個部位的研究證據。
常見問題
常見問題
打完多久會有感覺?可以馬上運動嗎?
不是打完就好。多數研究看到的變化是數週到數月才逐漸出現,也有人做完沒有明顯改善。注射後的活動與運動安排依部位個別指示,細節在第 6 節。
PRP 跟玻尿酸、類固醇有什麼不同?
成分、研究證據與風險都不同,適合的情況也不同。一般來說類固醇起效最快、PRP 最慢,但不能只用起效速度決定,要看你的診斷。
抽自己的血安全嗎?會有排斥嗎?
PRP 使用的是自身血液成分,不涉及異體組織移植的排斥議題。但「自己的血」不等於「沒有風險」,注射相關的風險仍然存在,詳見上面的風險段落。
別人打過說沒效,那我還要打嗎?
要先知道他打的是哪個部位、診斷是什麼、有沒有超音波導引、後來有沒有接訓練。這四件事不一樣,結果就不能互相推論。
研究結果不一致,我該怎麼決定?
先看你的診斷有沒有相關研究,再比較可能的改善、風險、費用與其他選項。你可以接受、暫緩,或選擇其他治療,不需要當場決定。
重點這幾題的答案都回到同一件事:先確定你的診斷,其他才有意義。
想知道自己適不適合?
帶著你的病史與檢查結果來門診,我們先用超音波把原因找出來,再一起決定要不要打,包括「不打」這個選項。
研究來源
本頁依據的研究
下面依部位列出本頁依據的研究。標「結果不支持」的那些同樣留在清單裡,沒有挑掉。
膝關節
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- Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, Goodrich JA, Dragoo JL, McCarty EC. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260(2020 年 4 月線上先行). doi:10.1177/0363546520909397. PMID: 32302218 結果混合
- Di Martino A, Di Matteo B, Papio T, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results at 5 Years of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019;47(2):347-354. doi:10.1177/0363546518814532. PMID: 30545242 結果不支持
- Şen Eİ, Yıldırım MA, Yeşilyurt T, Kesiktaş FN, Dıraçoğlu D. Effects of platelet-rich plasma on the clinical outcomes and cartilage thickness in patients with knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(4):597-605. doi:10.3233/BMR-181209. PMID: 31594201 結果不支持
- Elik H, Doğu B, Yılmaz F, Begoğlu FA, Kuran B. The efficiency of platelet-rich plasma treatment in patients with knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(1):127-138. doi:10.3233/BMR-181374. PMID: 31127755 結果不支持
- Scott A, LaPrade RF, Harmon KG, et al. Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline. Am J Sports Med. 2019;47(7):1654-1661. doi:10.1177/0363546519837954. PMID: 31038979 結果不支持
- Dragoo JL, Wasterlain AS, Braun HJ, Nead KT. Platelet-rich plasma as a treatment for patellar tendinopathy: a double-blind, randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2014;42(3):610-618. doi:10.1177/0363546513518416. PMID: 24481828 結果混合
- Dório M, Pereira RMR, Luz AGB, Deveza LA, de Oliveira RM, Fuller R. Efficacy of platelet-rich plasma and plasma for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: a double-blinded placebo-controlled randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):822. doi:10.1186/s12891-021-04706-7. PMID: 34560869. PMCID: PMC8461850.
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- Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, Romandini I, Altamura SA, Cenacchi A, Roverini V, Zaffagnini S, Filardo G. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022;50(3):609-617. doi:10.1177/03635465211064303. PMID: 35103547.
- Romandini I, Boffa A, Di Martino A, Andriolo L, Cenacchi A, Sangiorgi E, Orazi S, Pizzuti V, Zaffagnini S, Filardo G. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2024;52(13):3212-3222. doi:10.1177/03635465241283500. PMID: 39394763.
- Jahani P, Angoorani H, Moezy A, et al. A comparative study of the efficacy of single and double centrifuged platelet-rich plasma and placebo (normal saline injection) on pain, ROM, and physical function of patients with knee osteoarthritis: a double-blinded controlled randomized trial with a six-month follow-up. Adv Rheumatol. 2026;66(1):15. doi:10.1186/s42358-026-00518-2. PMID: 41593810.
- Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Boffa A, Salerno M, Filardo G. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2025;53(3):745-754. doi:10.1177/03635465241246524. PMID: 39751394. PMCID: PMC11874499.
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- Lewis E, Merghani K, Robertson I, et al. The effectiveness of leucocyte-poor platelet-rich plasma injections on symptomatic early osteoarthritis of the knee: the PEAK randomized controlled trial. Bone Joint J. 2022;104-B(6):663-671. doi:10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2021-1109.R2. PMID: 35638203.
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand(⚠️ 正式全文卷期頁碼尚未於 PubMed 上線,書目標「待查證」,對外引用時只寫年份與機構);Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. doi:10.1002/art.41142. PMID: 31908163
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肩膀
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- Kesikburun S, Tan AK, Yilmaz B, Yaşar E, Yazicioğlu K. Platelet-rich plasma injections in the treatment of chronic rotator cuff tendinopathy: a randomized controlled trial with 1-year follow-up. Am J Sports Med. 2013;41(11):2609-2616. doi:10.1177/0363546513496542. PMID: 23893418 結果不支持
- Kwong CA, Woodmass JM, Gusnowski EM, et al. Platelet-Rich Plasma in Patients With Partial-Thickness Rotator Cuff Tears or Tendinopathy Leads to Significantly Improved Short-Term Pain Relief and Function Compared With Corticosteroid Injection: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2021;37(2):510-517. doi:10.1016/j.arthro.2020.10.037. PMID: 33127554 結果混合
- Schwitzguebel AJ, Kolo FC, Tirefort J, Kourhani A, Nowak A, Gremeaux V, Saffarini M, Lädermann A. Efficacy of Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Interstitial Supraspinatus Tears: A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019;47(8):1885-1892. doi:10.1177/0363546519851097. PMID: 31161947. 註冊號 NCT02672085.
- Vaquerizo V, García-López M, Mena-Rosón A, Prado R, Padilla S, Anitua E. Plasma rich in growth factors versus corticosteroid injections for management of chronic rotator cuff tendinopathy: a prospective double-blind randomized controlled trial with 1 year of follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2023;32(3):555-564. doi:10.1016/j.jse.2022.08.017. PMID: 36183895.
- Liu G, Yao Y, Zhang C, Liu X, Yang S, Su J, Li Y, Xiao W, Deng Z. Conservative Treatments May Show No Significant Differences for Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2026;42(1):273-292. doi:10.1002/arj.70022. PMID: 41838489.
腰椎與下背
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- Schepers MO, Groot D, Kleinjan EM, Pol MM, Mylenbusch H, Klopper-Kes AHJ. Effectiveness of intradiscal platelet rich plasma for discogenic low back pain without Modic changes: A randomized controlled trial. Interv Pain Med. 2022;1:100011. doi:10.1016/j.inpm.2022.100011. PMID: 39238810 結果不支持
- Wongjarupong A, Pairuchvej S, Laohapornsvan P, et al. "Platelet-Rich Plasma" epidural injection an emerging strategy in lumbar disc herniation: a Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):335. doi:10.1186/s12891-023-06429-3. PMID: 37118707 結果混合
- Yoon Y, Hwang J, Sung D, et al. Risk-stratified monitoring after image-guided intradiscal procedures: a narrative review and safety framework for interventional pain practice. J Pain Res. 2026;19:636396. doi:10.2147/JPR.S636396. PMID 42683424.
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- Kubrova E, Martinez Alvarez GA, Her YF, Pagan-Rosado R, Qu W, D'Souza RS. Platelet Rich Plasma and Platelet-Related Products in the Treatment of Radiculopathy: A Systematic Review of the Literature. Biomedicines. 2022;10(11):2813. doi:10.3390/biomedicines10112813. PMID 36359333.
- Allison DJ, Ebrahimzadeh S, Muise S, Joseph S, Roa Agudelo A, Lawson A, Billias N, Tran J, Smith A, Loh E. Intra-articular corticosteroid injections versus platelet-rich plasma as a treatment for cervical facetogenic pain: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2026;51(1):33-40. doi:10.1136/rapm-2024-105889. PMID 39542641.(線上先行 2026-01-05,正式卷期 2026;51(1);註冊編號 NCT04392999)
- Buchheit 等人隨後以〈Autologous conditioned plasma is not platelet-rich plasma〉正式投書,主張該製備不應稱為 PRP(Reg Anesth Pain Med. Published online February 10, 2026. doi:10.1136/rapm-2026-107629. PMID 41672585),原作者已回覆(doi:10.1136/rapm-2026-107656. PMID 41672584)
手肘
- Mishra AK, Skrepnik NV, Edwards SG, et al. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am J Sports Med. 2014;42(2):463-471. doi:10.1177/0363546513494359 結果支持
- Houck DA, Kraeutler MJ, Thornton LB, McCarty EC, Bravman JT. Treatment of Lateral Epicondylitis With Autologous Blood, Platelet-Rich Plasma, or Corticosteroid Injections: A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Orthop J Sports Med. 2019;7(3):2325967119831052. doi:10.1177/2325967119831052. PMID: 30899764 結果混合
- Karjalainen TV, Silagy M, O'Bryan E, Johnston RV, Cyril S, Buchbinder R. Autologous blood and platelet-rich plasma injection therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9):CD010951. doi:10.1002/14651858.CD010951.pub2. PMID: 34590307 結果不支持
手腕與手指
- Wu YT, Ho TY, Chou YC, et al. Six-month efficacy of platelet-rich plasma for carpal tunnel syndrome: A prospective randomized, single-blind controlled trial. Sci Rep. 2017;7(1):94. doi:10.1038/s41598-017-00224-6. PMID: 28273894 結果支持
- Şenlikci HB, Afşar Sİ, Coşar SN, Kurtcebe AN, Özen S, Yemişçi OÜ. The effectiveness of single-dose blinded platelet-rich plasma (PRP) vs. corticosteroid injection in mild-to-moderate carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double blind study. J Bodyw Mov Ther. 2025(卷期頁待補). doi:10.1016/j.jbmt.2025.01.057. PMID: 40325784 結果不支持
- Malahias MA, Nikolaou VS, Johnson EO, Kaseta MK, Kazas ST, Babis GC. Platelet-rich plasma ultrasound-guided injection in the treatment of carpal tunnel syndrome: A placebo-controlled clinical study. J Tissue Eng Regen Med. 2018;12(3):e1480-e1488. doi:10.1002/term.2566. PMID: 28873284 結果支持
髖部
- Fitzpatrick J, Bulsara MK, O'Donnell J, McCrory PR, Zheng MH. The Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections in Gluteal Tendinopathy: A Randomized, Double-Blind Controlled Trial Comparing a Single Platelet-Rich Plasma Injection With a Single Corticosteroid Injection. Am J Sports Med. 2018;46(4):933-939. doi:10.1177/0363546517745525. PMID: 29293361 結果混合
- Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018;361:k1662. doi:10.1136/bmj.k1662. PMID: 29720374 結果混合
足踝
- Boesen AP, Hansen R, Boesen MI, Malliaras P, Langberg H. Effect of High-Volume Injection, Platelet-Rich Plasma, and Sham Treatment in Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Double-Blinded Prospective Study. Am J Sports Med. 2017;45(9):2034-2043. doi:10.1177/0363546517702862. PMID: 28530451 結果混合
- Kearney RS, Ji C, Warwick J, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(2):137-144. doi:10.1001/jama.2021.6986. PMID: 34255009 結果不支持
- Ling SK, Mak CT, Lo JP, Yung PS. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection on the Treatment of Achilles Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2024;12(11):23259671241296508. doi:10.1177/23259671241296508. PMID: 39611122 結果不支持
- Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids for the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2021;49(5):1381-1393. doi:10.1177/0363546520937293. PMID: 32822236 結果混合
- Gupta A, Ortiz-Babilonia C, Xu AL, Rogers D, Vulcano E, Aiyer AA. The Statistical Fragility of Platelet-Rich Plasma as Treatment for Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Simulated Fragility Analysis. Foot Ankle Orthop. 2022;7(4):24730114221144049. doi:10.1177/24730114221144049. PMID: 36582654 結果不支持
- Lai WF, Yoon CH, Chiang MT, et al. The effectiveness of dextrose prolotherapy in plantar fasciitis: A systemic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(51):e28216. doi:10.1097/MD.0000000000028216. PMID: 34941081 結果混合
- Paget LDA, Reurink G, de Vos RJ, et al. Effect of platelet-rich plasma injections vs placebo on ankle symptoms and function in patients with ankle osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(16):1595-1605. doi:10.1001/jama.2021.16602. PMID: 34698782 結果不支持
製備方式與濃度
離心次數的 40 人雙盲試驗、白血球含量的兩項試驗、4 毫升對 8 毫升的劑量試驗,以及 18 篇試驗的統合分析,都做在膝關節,已列在上方「膝關節」。
- Filardo G, Kon E, Pereira Ruiz MT, Vaccaro F, Guitaldi R, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular injections for cartilage degeneration and osteoarthritis: single- versus double-spinning approach. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(10):2082-2091. doi:10.1007/s00167-011-1837-x. PMID: 22203046
- Mitra S, Seenappa H, Madhavan P. A clinical evaluation study of single spin vs double spin intra-articular PRP injection in patients with bilateral early OA knee: a novel technique. Int J Orthop Sci. 2021;7(3):1-6. doi:10.22271/ortho.2021.v7.i3a.2718(未收錄於 PubMed)
- Oeding JF, Varady NH, Messer CJ, Dines JS, Williams RJ, Rodeo SA. Platelet Concentration Explains Variability in Outcomes of Platelet-Rich Plasma for Lateral Epicondylitis: A High Dose Is Critical for a Positive Response: A Systematic Review and Meta-analysis With Meta-regression. Am J Sports Med. 2025;53(10):2489-2496. doi:10.1177/03635465241303716. PMID: 39868742
- Averell N, Goodwin B, Park S, Spicer S, Wilson M, Mitchell J, Martinez N, Palhang M, Jabon J, Jermyn R. The concentration of platelets in PRP does not affect pain outcomes in lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. Pain Manag. 2024;14(4):223-233. doi:10.1080/17581869.2024.2360381. PMID: 38874535
- Delgado D, Andrade R, Gomes E, Lopes T, Azofra J, Espregueira-Mendes J, Sánchez M. Younger age and platelet-rich plasma characteristics influence short-term outcomes in knee osteoarthritis, but independent effects remain uncertain: a systematic review with meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomised trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026(線上先行,尚無卷期). doi:10.1002/ksa.70567. PMID: 42605960
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- Hooper N, Shapiro S, Paidsetty V, Azarpey A, Jindal A, Mautner K, Easley K, Buford D, Sussman W, Jayaram P. Platelet-rich plasma outcomes in knee osteoarthritis are associated with the amount of total deliverable platelets: a systematic review and meta-analysis. PM R. 2026;18(2):210-222. doi:10.1002/pmrj.13455. PMID: 40980837
- Lim JJ, Belk JW, Keeter C, Stepaniuk EA, Gerber SD, Oeding JF, McCarty EC, Frank RM. Platelet concentration is not associated with improved pain for partial-thickness rotator cuff tears treated with platelet-rich plasma: a systematic review and meta-analysis with meta-regression of level 1 randomized controlled trials. Orthop J Sports Med. 2026;14(9):23259671261480483. doi:10.1177/23259671261480483. PMID: 42729508
- Simental-Mendía M, Acosta-Olivo CA, Ortega-Mata D, Salazar-Domínguez HJ, Carrizales-Hernández GC, Sierra-Morales XF, Rodríguez-Corpus LA, Peña-Martínez VM, Vilchez-Cavazos F. Influence of platelet count on the clinical effectiveness of platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2025(線上先行,尚無卷期):104453. doi:10.1016/j.otsr.2025.104453. PMID: 41067625
注射方式與判讀方法
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- Bannuru RR, McAlindon TE, Sullivan MC, Wong JB, Kent DM, Schmid CH. Effectiveness and implications of alternative placebo treatments: a systematic review and network meta-analysis of osteoarthritis trials. Ann Intern Med. 2015;163(5):365-372. doi:10.7326/M15-0623. PMID 26215539.
- Van Spall HGC, Toren A, Kiss A, Fowler RA. Eligibility criteria of randomized controlled trials published in high-impact general medical journals: a systematic sampling review. JAMA. 2007;297(11):1233-1240. doi:10.1001/jama.297.11.1233. PMID 17374817.
本頁醫療與健康知識的主要依據,就是上面這份研究清單。內容製作日期 2026-09-22,最後更新日期 2026-09-25;內容會隨新證據發表更新,更新日期同步修改。
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