胸大肌撕裂還能臥推嗎？復健科醫師自己受傷、邊治療邊練回來的紀錄

王靖宇醫師｜治療過才知道

受傷那一下，是什麼感覺？

今年的全國青年盃，備賽時強度就拉得滿高。賽後我想接著練，維持狀態，準備下一場比賽。其實備賽前後，胸大肌（Pectoralis major）就一直覺得緊繃、不舒服，我以為只是肌肉疲勞。

有一次訓練做 Spoto 臥推（Spoto press，槓鈴停在胸骨上方、不碰到胸口，停一下再推起），大約 90 公斤，做到第三下，胸肌突然超級痠，還有一種撕裂的刺痛感。前一陣子門診才遇過幾位胸肌撕裂的病人，當下第一個念頭就是：該不會輪到我了吧。

回家洗澡時看了一下痛的地方，按壓大概 6 到 7 分痛，局部有瘀血。我之前沒有撕裂過，這是第一次有這種感覺。當下的心情真的是：慘了，居然輪到自己。

接下來那段時間的感覺是這樣：

• 胸口很緊，像肌肉一直繃著
• 拉筋時大約 4 到 6 分痛
• 再次臥推有刺痛感

重點：訓練中出現撕裂般的刺痛，之後按壓很痛、又有瘀血，要儘快確認是不是撕裂，不要只當成肌肉疲勞。

超音波一看：真的裂了一個洞

超音波（Ultrasound）兩側對照，真的裂了一個洞，周圍血流很豐富，壓痛也非常明顯。位置在胸大肌鎖骨頭（Clavicular head）的肌腹（Muscle belly），是肌肉本身的撕裂傷，沒有完全斷裂，也沒有到需要開刀的程度。

在運動受傷了，要休息還是繼續練？那篇，我整理了受傷後先問自己的三個問題。這次輪到我自己當病人，用的是同一套判斷：

1. 是「壞了」，還是「斷了」？撕裂在肌腹，結構還能承載，屬於「壞了」。
2. 時間站在我這邊嗎？如果是肌腱從骨頭上撕脫（Avulsion），肌腱會回縮、長瘢痕，越晚修補越困難，研究整理發現急性期修補的平均功能比慢性期好^[1]。我的傷不是這一類，沒有搶時間開刀的壓力。
3. 漸進負荷訓練，有排進去嗎？有。休息幾天之後，就從空槓開始。

重點：同樣是胸大肌撕裂，傷在肌腹，跟傷在接近骨頭的肌腱端，處理方向完全不同。

不是完全休息，是把重量放下來

受傷後我還是有休息，大概 3 到 4 天，中間做一些等長收縮訓練（Isometric exercise）。之後把重量全部放下來，只用 20 公斤的空槓練姿勢的穩定度，再慢慢加回負荷。復健和治療，原則上都在不痛的前提下進行。

• 5 月 14 日：回到臥推，先從輕重量開始。
• 5 月 19 日：臥推重量回到受傷前的 70%。
• 7 月 18 日：回到 80%。
• 7 月 23 日：回到 90%。

重點：休息的重點不是停掉所有訓練，是把重量放下來，在不痛的範圍裡慢慢加回去。

葡萄糖、羊膜、PRP：每一次治療是什麼感覺？

下面寫的幾成，是我在不同階段對整體症狀的主觀感覺，不是量出來的數字，也不是各種注射效果的比較。

• 5 月 5 日，葡萄糖增生治療（Dextrose prolotherapy）：超音波兩側對照找出受傷的位置，同一天在超音波導引下，自己做了第一次注射。目的是誘發局部的修復反應。注射完當下緩解一些，我自己的感覺大概好了一到兩成，還沒有全好。
• 5 月 7 日，羊膜／絨毛膜異體移植物基質（Amnion／chorion allograft）：治療前先用超音波再確認一次撕裂的位置，在超音波導引下，準確的注射到受傷的位置，邊看即時影像，邊注射。目的是提供組織基質與生長因子。治療完大概痛了一天，之後我自己的感覺大概好了六七成。
• 距離羊膜大約一到兩個月，二次離心 PRP（高濃度血小板血漿，Platelet-rich plasma）：一樣在超音波導引下，自己注射。抽自己的血，離心把血小板濃縮，把生長因子放到受傷的地方。這次的針感比羊膜強烈，進針和推藥的阻力都比較大，痛感也比較明顯，我想是距離羊膜已經一到兩個月，裡面長了一些纖維組織。治療後大概怪怪的、不舒服了 3 到 5 天。之後，連拉筋時那種緊繃感、胸肌的痠痛感，都緩解了。

中間在 5 月 14 日、5 月 21 日，也用超音波追蹤。5 月 21 日追蹤時，我看到撕裂處已經開始修復。

我沒辦法把功勞切開，說注射治療佔幾成、訓練佔幾成。我能確定的是，治療期間症狀慢慢減輕，課表做得下去，重量是一週一週練回來的。

這是我個人的經驗。每個人的傷勢和恢復速度不同，是否適合需經醫師評估。

重點：注射治療的目標是控制症狀、給組織修復的機會；把能力練回來，靠的是後面的訓練。

意外的收穫：臥推的技巧和發力感進步了

這次降重，再回到原本重量的時候，我覺得臥推的技巧和身體的感受度，有一個躍進。以前沒有這種感覺，是這次受傷之後，才感受到臥推時，那種全身發力去推一個重量的感覺。

所以說，這也是「塞翁失馬，焉知非福」。

重點：以退為進。把重量放下來重新練，有時候會練出以前沒有的感覺。

這次用到的注射治療，有哪些風險？

這次用到葡萄糖增生治療、羊膜／絨毛膜異體移植物基質和二次離心 PRP。原理、法規身分與收費，整理在PRP 增生治療完整指南和羊膜基質注射治療說明。

可能的不良反應：

• 最常見的是注射後痠痛、腫脹。臨床經驗上多數人 3 到 5 天緩解，少數人到兩週。
• 瘀青、出血、暈針。PRP 要先抽血，抽血處也可能瘀青、疼痛。
• 感染少見，但只要是注射就不是零，所以治療後三天不泡水。
• 依部位不同，少數可能傷到神經或血管；胸部的注射，少數可能傷到胸膜，造成氣胸（Pneumothorax）。
• 對局部麻醉藥或注射成分過敏，少見。
• 羊膜／絨毛膜異體移植物基質屬於異體來源，雖然已完成捐贈者篩檢，理論上仍有極低的疾病傳播風險；少見異物反應。
• 也可能沒有改善，或短期內更痛。

痛快速加重、發燒、傷口流膿或持續出血、新出現的麻或無力，或是胸部注射後突然胸痛、喘不過氣，請立即聯絡醫療院所，非門診時間就到急診。

這些情況不適合，或要先看別科：正在感染或發燒、懷疑腫瘤或不明原因變瘦、凝血功能有問題且控制不好。疑似肌腱完全斷裂、骨折、關節嚴重不穩，先請外科評估。對局部麻醉藥或注射成分過敏，要事先告知。正在吃抗凝血或抗血小板藥的人，請不要自己停藥，評估要不要治療的那次門診，就把藥單或藥袋帶來給醫師看。

治療後的照顧方式，可以看注射治療後注意事項。

重點：注射治療有風險，適不適合、選哪一種，要醫師評估後再決定。

常見問題

如果你也在訓練時受傷，不確定該休息還是繼續練，歡迎到羅東博愛醫院復健醫學科門診評估。來評估，不代表一定要做注射治療。

參考文獻

1. Bodendorfer BM, Wang DX, McCormick BP, et al. Treatment of pectoralis major tendon tears: a systematic review and meta-analysis of repair timing and fixation methods. Am J Sports Med. 2020;48(13):3376–3385. doi:10.1177/0363546520904402

本文是我個人的治療與訓練紀錄，為衛教資訊，不能取代個別診療。每個人的傷勢和恢復速度不同，是否適合任何一種治療或運動，請由醫師依個別狀況評估。（更新日期：2026-10-22）

本文由 王靖宇醫師 撰寫與醫學審閱 ✓

羅東博愛醫院復健醫學科主治醫師｜復健科・疼痛專科醫師